耳膜穿孔是否遗留后遗症取决于穿孔大小、位置及是否及时治疗。多数小穿孔可自行愈合且无明显后遗症，但较大穿孔或反复感染可能引发听力下降、耳鸣或慢性中耳炎等长期问题。
耳膜穿孔的后遗症与损伤程度密切相关。轻微外伤或短期感染导致的穿孔，通常在2-4周内愈合，听力可完全恢复。若穿孔超过鼓膜面积的50%或位于边缘，愈合难度增加，可能遗留永久性裂隙，导致传导性听力障碍。反复感染会破坏中耳结构，引发胆脂瘤或骨质侵蚀，进一步加重听力损失。慢性穿孔还可能使中耳暴露于外界，增加逆行感染风险，甚至影响平衡功能。部分患者愈合后出现钙化斑或瘢痕，虽不影响日常听力，但可能降低鼓膜振动效率。
预防后遗症需避免用力擤鼻、游泳时进水或耳道异物刺激。感染性穿孔需遵医嘱使用抗生素，禁止自行滴药。愈合期定期复查耳镜，评估恢复进度。若3个月未愈合或听力持续下降，需考虑鼓膜修补术。日常注意避免气压骤变如高空飞行或潜水，感冒时及时治疗以减少咽鼓管压力。突发耳痛、流脓或眩晕需立即就医，防止并发症恶化。
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张媛媛
副主任医师 北京大学人民医院
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路承
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路承
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路承
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宋海涛
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宋海涛
主任医师 北京医院
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