急性尿潴留需立即就医导尿缓解症状、避免膀胱过度充盈、预防感染、监测肾功能、排查诱发因素。具体分析如下:
1.立即就医导尿缓解症状:急性尿潴留属于泌尿系统急症,需通过留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺迅速排出尿液。延迟处理可能导致膀胱壁损伤甚至破裂,导尿后需记录尿量及性状,部分情况需短期保留导尿管以恢复膀胱功能。
2.避免膀胱过度充盈:未及时导尿时膀胱内压力持续升高,可能造成输尿管反流或肾积水。患者应禁止强行按压腹部排尿,以免引发膀胱破裂。医护人员需评估膀胱容量,必要时分次导尿以预防减压性血尿。
3.预防感染:长期留置导尿管或反复插管易引发尿路感染,需严格无菌操作并定期更换导尿装置。导尿后建议多饮水冲刷尿道,出现发热或尿液浑浊需及时进行抗感染治疗。
4.监测肾功能:严重尿潴留可导致双侧输尿管受压,影响肾脏排泄功能。需通过血液检查评估肌酐和尿素氮水平,结合超声观察肾盂是否扩张。肾功能异常者需进一步解除梗阻并纠正水电解质紊乱。
5.排查诱发因素:导尿缓解症状后需明确是否存在前列腺增生、尿道狭窄或神经源性膀胱等基础问题。通过肛门指检、超声或尿动力学检查针对性干预,避免尿潴留反复发作。
急性尿潴留处理后应限制酒精及辛辣饮食,减少膀胱刺激。日常避免憋尿,尤其老年男性需定期检查前列腺。突发排尿困难伴下腹胀痛需即刻就诊,不可自行服用利尿药物。