缩小前列腺增生的药物包括α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂、植物制剂、M受体拮抗剂、磷酸二酯酶5抑制剂。具体分析如下：
1.α受体阻滞剂：这类药物通过阻断前列腺和膀胱颈部的α受体，松弛平滑肌，改善排尿困难症状。常见药物有多沙唑嗪、特拉唑嗪等，起效较快，但对前列腺体积无明显缩小作用。可能出现头晕、低血压等不良反应，需从小剂量开始使用。
2.5α还原酶抑制剂：通过抑制睾酮转化为双氢睾酮，减少前列腺组织增生，长期使用可缩小前列腺体积。代表药物有非那雄胺、度他雄胺，需连续服用数月才能显效。可能出现性功能障碍等副作用，适用于前列腺明显增大的患者。
3.植物制剂：部分植物提取物如锯棕榈、花粉提取物等具有抗炎、抗增生作用，可缓解轻度症状。疗效缺乏明确证据，但安全性较高，适合症状轻微或不愿使用西药的患者。
4.M受体拮抗剂：主要作用于膀胱逼尿肌的M受体，减少膀胱过度活动，改善尿频、尿急症状。常用药物有托特罗定、索利那新等，可能引起口干、便秘，不适用于严重尿潴留患者。
5.磷酸二酯酶5抑制剂：通过松弛尿道平滑肌改善排尿功能，对合并勃起功能障碍的患者尤为适用。代表药物有西地那非、他达拉非，需注意与硝酸酯类药物合用可能引发低血压。
用药需根据症状严重程度、前列腺体积及并发症选择，避免自行调整剂量。定期复查前列腺特异性抗原和泌尿系统超声，观察疗效及不良反应。出现血尿、排尿疼痛等症状应及时就医。
