脂肪肝早期通常无明显症状，部分人群可能出现乏力、右上腹隐痛或饱胀感。随着病情发展，可能出现食欲减退、恶心、体重异常波动等症状。重度脂肪肝可能伴随皮肤黄染、蜘蛛痣或肝区明显不适，但症状缺乏特异性，需结合医学检查确诊。
脂肪肝的症状表现与肝脏脂肪堆积程度相关。轻度脂肪肝通常仅在体检时通过影像学发现，患者可能长期无自觉不适。中重度脂肪肝患者常见代谢异常相关症状，如饭后困倦、口苦口干、肝区压迫感。部分患者出现维生素代谢障碍表现，如夜盲症、牙龈出血。非酒精性脂肪肝可能伴随胰岛素抵抗症状，如黑色素沉着、餐后嗜睡。酒精性脂肪肝常见手掌红斑、毛细血管扩张等特征性表现。症状严重程度与肝脏实际损伤程度不一定成正比，无症状不代表病情轻微。
定期体检是发现脂肪肝的关键，尤其肥胖、糖尿病、高血脂人群应每年检查肝功能与肝脏超声。出现持续右上腹隐痛、不明原因转氨酶升高需及时就医。避免自行判断症状严重程度，某些严重肝病早期表现可能与脂肪肝相似。饮食控制与运动干预对改善症状效果显著，但需在专业指导下进行。酒精性脂肪肝患者必须严格戒酒，非酒精性脂肪肝患者需重点控制代谢指标。任何保肝药物使用前应咨询专科医生，避免加重肝脏负担。
