子宫破裂的手术如何治疗

子宫破裂的手术治疗包括紧急剖腹探查并修复裂伤、子宫切除术、输血及抗休克治疗、盆腔粘连松解术、术后抗感染及监护。具体分析如下：

1.紧急剖腹探查并修复裂伤：子宫破裂需立即开腹探查，明确裂伤范围及程度。若裂口整齐且无感染，可分层缝合肌层及浆膜层；若裂伤累及血管，需结扎止血。术中注意保护输尿管及膀胱，避免二次损伤。术后密切观察子宫收缩及出血情况，预防再次破裂。

2.子宫切除术：若裂伤广泛、无法修补或合并严重感染，需行子宫次全或全切除术。术中优先处理出血点，保留卵巢功能。术后需长期随访激素水平及盆底功能，必要时补充激素治疗。

3.输血及抗休克治疗：术中大出血需快速输血补液，纠正失血性休克。根据血红蛋白水平输注红细胞悬液或血浆，维持循环稳定。同时监测凝血功能，预防弥散性血管内凝血。

4.盆腔粘连松解术：若破裂由粘连牵拉引起，需分离粘连组织，恢复解剖结构。操作需轻柔，避免损伤肠管或输尿管。术后放置防粘连材料，减少再次粘连风险。

5.术后抗感染及监护：术后静脉应用广谱抗生素，覆盖厌氧菌及需氧菌。加强生命体征监测，警惕迟发性出血或感染性休克。早期鼓励活动，预防下肢静脉血栓。

子宫破裂手术需多学科协作，术中决策应基于患者生育需求、裂伤程度及全身状况综合评估。术后康复需注重心理支持及长期随访，降低并发症对生活质量的影响。