手足口病合并脑膜炎时可能出现发热、头痛、呕吐、颈部僵硬、皮疹。具体分析如下：
1.发热：体温异常升高是常见首发症状，多持续2-3天，可达39℃以上。发热由病毒侵袭中枢神经系统引发炎症反应导致，需监测体温变化，高热可能诱发惊厥。
2.头痛：脑膜受刺激时产生持续性胀痛或钝痛，儿童多表现为哭闹不安。颅内压增高时疼痛加剧，伴随眼球压迫感，严重者可出现嗜睡或意识模糊。
3.呕吐：脑膜炎症刺激延髓呕吐中枢引发喷射性呕吐，与进食无关。频繁呕吐可能导致脱水及电解质紊乱，需观察尿量及皮肤弹性等脱水征象。
4.颈部僵硬：脑膜刺激征典型表现之一，被动屈颈时阻力明显增大。婴幼儿前囟未闭合者可见囟门膨隆，布氏征或克氏征阳性提示脑膜受累。
5.皮疹：手足口病特征性表现，口腔黏膜、手掌足底出现疱疹或斑丘疹。脑膜炎相关皮疹可能呈瘀点样，提示病情进展，需警惕凝血功能异常。
出现上述症状应立即就医，避免自行使用退热药物掩盖病情。保持呼吸道通畅，记录症状变化时间点。饮食以流质为主，减少呕吐风险。隔离患儿防止交叉感染，密切接触者需观察一周。康复期注意肢体活动及认知功能评估。
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