大姨妈没来可能是怀孕、内分泌失调、精神压力过大、过度节食或运动、多囊卵巢综合征等疾病引起，具体分析如下：
1.怀孕：受精卵着床后体内激素水平变化会抑制排卵和子宫内膜脱落，导致月经停止，这是育龄女性停经最常见的原因，需通过早孕检测确认。
2.内分泌失调：下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱会影响雌激素和孕激素分泌，常见于甲状腺功能异常、泌乳素升高或黄体功能不足，需检查激素六项明确。
3.精神压力过大：长期焦虑或紧张会刺激皮质醇分泌，抑制促性腺激素释放，导致排卵延迟或闭经，调整情绪后月经可能自然恢复。
4.过度节食或运动：体重骤降或体脂率过低会减少瘦素分泌，影响促卵泡激素合成，常见于减肥人群或运动员，需增加营养摄入。
5.多囊卵巢综合征等疾病：胰岛素抵抗和高雄激素会阻碍卵泡发育，表现为月经稀发或闭经，伴随痤疮、多毛，需超声和激素联合诊断。
除上述情况外，子宫粘连、早发性卵巢功能不全、药物副作用或慢性消耗性疾病也可能导致闭经，建议结合妇科检查、影像学和病史综合判断，及时干预避免远期并发症。
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王少为
主任医师 北京医院
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王少为
主任医师 北京医院
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