蟾酥可能导致肝脏损伤。作为传统中药材，蟾酥具有强心、解毒等功效，但其所含的蟾毒配基类成分具有明确肝毒性。临床研究和病例报告显示，过量或长期使用蟾酥可能引发药物性肝损伤，表现为转氨酶升高、黄疸甚至急性肝衰竭。
蟾酥的肝毒性机制与成分直接损伤肝细胞有关。蟾毒配基类物质可干扰肝细胞膜稳定性，诱发氧化应激反应，导致线粒体功能障碍和细胞凋亡。部分人群因遗传代谢差异如CYP450酶活性低下对蟾酥毒性更为敏感。蟾酥常与其它肝毒性药物联用如抗结核药或化疗药物，可能加剧肝损伤风险。动物实验证实，蟾酥提取物在高剂量下会显著升高血清ALT、AST水平，并引发肝组织病理学改变。
使用蟾酥需严格遵循医嘱，避免超剂量或长期服用。肝功能不全者、孕妇及儿童应禁用；用药期间需定期监测肝功能指标如ALT、AST、胆红素。出现食欲减退、恶心或皮肤黄染等症状应立即停药并就医。注意蟾酥与西药如洋地黄类、利尿剂的相互作用可能加重毒性。药材需经规范炮制以降低毒性，切勿自行采制或购买非正规渠道产品。
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