输尿管支架植入术后常见并发症包括支架移位或脱落、尿路感染、血尿、膀胱刺激症状以及支架结壳或堵塞。具体分析如下:
1.支架移位或脱落:支架位置异常可能因输尿管蠕动或外力作用导致,表现为突发腰痛或排尿困难。影像学检查可确认支架位置,轻度移位可通过调整体位缓解,严重需手术复位。术后避免剧烈运动及弯腰动作,定期复查支架位置。
2.尿路感染:支架作为异物易引发细菌定植,症状包括发热、尿频及尿液浑浊。尿培养可明确病原体,治疗需针对性使用抗生素。保持每日饮水量超过2000mL,减少感染风险。
3.血尿:支架摩擦尿路上皮导致黏膜损伤,表现为肉眼或镜下血尿。多数可自行缓解,持续出血需排除其他病因。避免过度活动及摄入刺激性食物,必要时使用止血药物。
4.膀胱刺激症状:支架末端刺激膀胱三角区,引发尿急、尿痛及下腹坠胀。调整支架长度或更换软质材料可改善症状。训练定时排尿,减少咖啡因摄入以缓解不适。
5.支架结壳或堵塞:尿液成分沉积形成结壳,导致引流不畅甚至肾积水。定期超声监测肾功能,结壳严重需更换支架。增加水分摄入及酸化尿液有助于预防结壳。
术后需严格遵循医嘱复查,出现发热、腰痛加重或尿量减少应及时就医。避免憋尿及重体力劳动,饮食以清淡为主,减少盐分及高嘌呤食物摄入。保持会阴部清洁,降低感染概率。