左侧阴囊增大时有时无是怎么回事

左侧阴囊增大时有时无可能是由于鞘膜积液、腹股沟斜疝、精索静脉曲张、阴囊炎性肿胀、交通性鞘膜积液等原因导致的。具体分析如下：

1.鞘膜积液：鞘膜囊内积聚的液体增多可导致阴囊增大。正常情况下鞘膜囊内有少量液体起润滑作用，当分泌与吸收失衡时，液体增多。可能与鞘膜慢性炎症、外伤等有关。患者阴囊内可触及光滑肿物，透光试验阳性。一般需要手术治疗，如鞘膜翻转术等，去除多余的鞘膜，减少积液产生。

2.腹股沟斜疝：腹腔内的脏器如肠管等通过腹股沟管进入阴囊，可使阴囊增大。多因腹壁薄弱、腹压增高等因素引起。患者站立或用力时阴囊增大，平卧休息时可回纳。治疗以手术修补腹壁薄弱区为主，如疝修补术，防止脏器再次脱出。

3.精索静脉曲张：精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲，可使阴囊出现时有时无的增大。常见于左侧，与左侧精索静脉的解剖特点有关，如呈直角注入左肾静脉等。患者阴囊坠胀不适，可摸到蚯蚓状团块。病情较轻者可采用阴囊托带等保守治疗，严重者需手术治疗，如精索静脉高位结扎术。

4.阴囊炎性肿胀：阴囊皮肤或阴囊内组织发生炎症时，可出现肿胀增大。例如附睾炎、睾丸炎等，多由细菌感染引起。患者阴囊红肿、疼痛明显，伴有发热等全身症状。需要使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢类抗生素，同时注意休息，托起阴囊减轻疼痛。

5.交通性鞘膜积液：鞘膜囊与腹腔相通，腹腔内液体可流入鞘膜囊，导致阴囊增大。站立时腹腔液体流入阴囊，平卧时液体回流腹腔。多为先天性因素所致。一般需要手术治疗，如鞘膜高位结扎术，阻断鞘膜囊与腹腔的通道。

如果发现左侧阴囊增大时有时无的情况，应及时就医，进行详细的检查，如体格检查、超声检查等，以明确病因，然后采取相应的治疗措施，避免延误病情，影响生殖系统健康和生育功能等。