乙肝患者的判断依据包括观察是否出现乏力厌食等典型症状、检查肝功能指标是否异常、检测乙肝病毒标志物是否阳性、通过影像学查看肝脏形态变化、结合病史评估感染风险。具体分析如下：
1.观察是否出现乏力厌食等典型症状：乙肝患者早期可能出现全身乏力、食欲减退、恶心呕吐等症状，部分患者伴随右上腹隐痛或皮肤巩膜黄染。这些症状与肝脏代谢功能受损有关，但需注意非特异性表现易与其他疾病混淆，需结合其他检查综合判断。
2.检查肝功能指标是否异常：肝功能化验中谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高提示肝细胞损伤，总胆红素升高可能反映胆汁排泄障碍。白蛋白水平下降或凝血酶原时间延长说明肝脏合成功能减退，此类指标异常需警惕乙肝活动性病变。
3.检测乙肝病毒标志物是否阳性：乙肝表面抗原阳性是感染的重要证据，核心抗体可区分既往或现症感染。病毒DNA检测能直接反映病毒复制活跃程度，高载量提示传染性强且需积极干预。
4.通过影像学查看肝脏形态变化：超声检查可发现肝脏回声增粗、脾脏肿大等慢性肝病征象，严重者可能出现肝硬化结节或腹水。CT或磁共振有助于评估纤维化程度，但影像学改变多出现在中晚期。
5.结合病史评估感染风险：有输血史、手术史或家族乙肝病史者感染概率较高，母婴垂直传播需重点排查。接触被污染器械或共用注射器等行为也可能导致传播，需详细询问流行病学暴露史。
诊断过程中需避免单一指标下定论，部分携带者可能长期无症状但具有传染性。急性期与慢性期表现差异较大，必要时需肝穿刺明确病理分期。所有检测应在专业机构完成，结果需由临床医师结合多项证据综合解读。
