药疹最严重的类型是大疱性表皮松解型药疹。
大疱性表皮松解型药疹是药疹中最严重的一型,病情极为凶险。这种药疹发病急骤,通常在用药后短时间内就会出现症状。皮肤损害广泛而严重,初起时可表现为弥漫性紫红色斑,迅速发展至全身,红斑上可出现松弛性大疱,尼氏征阳性,稍受外力摩擦,表皮即可大片剥离,露出鲜红的糜烂面,像烫伤一样,疼痛剧烈。患者还常常伴有高热、乏力、恶心、呕吐等全身症状,严重者可累及多个脏器,如肝、肾、心等,导致肝肾功能衰竭、电解质紊乱、感染性休克等严重并发症,病死率较高。
从发病机制来看,主要是药物引起的机体变态反应。某些药物进入人体后,作为抗原或半抗原与体内的蛋白质结合,激活机体的免疫系统,引发一系列的免疫反应,导致皮肤和黏膜等组织的严重损伤。在临床中,常见的致敏药物包括磺胺类、解热镇痛药、抗生素等。由于其严重性,一旦怀疑为此型药疹,必须立即停用可疑药物,并积极进行救治,包括给予糖皮质激素、免疫球蛋白等药物治疗,同时加强皮肤护理、预防感染等支持治疗措施,以提高患者的生存率,减少并发症的发生。
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