肾结石伴有肾积水的情况比单纯肾结石更严重，需要引起重视。肾积水是尿液排出受阻导致肾脏内压力升高，可能引发肾功能损伤。若结石阻塞尿路时间较长，积水程度加重，肾脏实质可能受压变薄，甚至导致不可逆的肾功能丧失。肾结石合并肾积水属于需要及时干预的病理状态。
肾结石本身是否严重取决于结石大小、位置及是否引发感染。小结石可能自行排出，仅引起短暂疼痛；但结石卡在输尿管或肾盂出口时，会阻碍尿液流动，逐渐形成肾积水。积水初期可能无症状，随着压力增加，可能出现腰部胀痛、排尿减少。若合并感染，可能发展为肾盂肾炎或脓肾，出现发热、寒战等全身症状。长期积水还会影响肾脏滤过功能，导致肌酐升高，严重时需透析治疗。影像学检查如B超或CT可明确积水程度，结石直径大于6毫米或积水超过2cm通常需手术解除梗阻。
发现肾结石合并肾积水需尽快就医，避免剧烈运动以防结石移位加重梗阻。每日饮水2000mL以上有助于小结石排出，但已出现积水时需遵医嘱控制水量。忌食高草酸、高嘌呤食物，减少结石复发风险。术后患者需定期复查泌尿系超声，监测积水消退情况及肾功能。突发剧烈腰痛伴血尿、无尿时，提示急性梗阻，需急诊处理。慢性积水患者即使症状缓解，也应每3-6个月评估肾脏形态与功能，防止隐匿性恶化。
