什么是应激性胃炎

应激性胃炎是指在严重创伤、大手术、严重感染、大面积烧伤、休克、脑血管意外等应激状态下发生的急性胃黏膜病变。

应激性胃炎主要是由于机体在应激状态下，神经内分泌系统发生强烈反应，导致胃黏膜血液循环障碍，胃酸分泌增加，胃黏液分泌减少，胃黏膜屏障受损，从而引起胃黏膜的炎症、糜烂甚至出血、溃疡等病变。严重的应激性胃炎可导致上消化道大出血，危及患者生命。

应激状态下，交感神经兴奋，儿茶酚胺类物质释放增加，引起胃黏膜血管强烈收缩，导致胃黏膜缺血缺氧。同时，应激可使胃泌素分泌增加，胃酸分泌过多，进一步损伤胃黏膜。应激还可能导致胃黏膜上皮细胞更新障碍，黏液分泌减少，削弱了胃黏膜的自身保护机制。

应激性胃炎的临床表现主要为上腹部疼痛、胀满、恶心、呕吐、呕血、黑便等。但在一些严重应激状态下，患者可能因病情危重而掩盖了胃部症状。诊断主要依靠病史、临床表现以及胃镜检查等。治疗上，首先应积极治疗原发病，去除应激因素。同时，可给予抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、止血等药物治疗。对于严重出血的患者，可能需要内镜下止血或手术治疗。

预防应激性胃炎的关键在于积极预防和治疗各种应激状态，如及时处理创伤、控制感染、维持循环稳定等。对于高危患者，如严重创伤、大手术等患者，可预防性应用抑制胃酸分泌的药物。应激性胃炎是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗，以避免严重的并发症。