马蹄香和细辛的区别主要体现在外观形态不同、药用部位不同、性味归经不同、功效主治不同、使用禁忌不同。具体分析如下：
1.外观形态不同：马蹄香为多年生草本植物，根茎粗壮呈结节状，表面黄棕色至棕褐色，叶片宽大呈心形或卵圆形，叶缘有锯齿。细辛为多年生草本植物，根茎细长呈圆柱形，表面灰黄色或灰棕色，叶片较小呈卵状心形或肾状心形，叶缘光滑无锯齿。两者在植株高度、叶片形状及根茎特征上存在明显差异，可通过外观直接区分。
2.药用部位不同：马蹄香以根茎及根入药，秋季采挖后除去须根及泥沙，晒干或切片使用。细辛同样以根茎及根入药，但传统认为细辛以辽细辛或华细辛的干燥根及根茎为佳，且需保留较多须根以增强药效。两者虽均以地下部分入药，但细辛对须根的保留要求更高，而马蹄香更注重根茎的粗壮程度。
3.性味归经不同：马蹄香性微温，味辛、苦，归肺、胃、大肠经，具有行气止痛、祛风除湿的功效。细辛性温，味辛，归肺、肾、心经，以散寒解表、温肺化饮见长。两者虽均属辛温之品，但归经侧重不同，马蹄香偏于调理中焦气滞，细辛则长于温通少阴经。
4.功效主治不同：马蹄香主治脘腹胀痛、风湿痹痛及跌打损伤，能缓解气滞血瘀引起的疼痛。细辛主治风寒感冒、头痛牙痛、寒饮咳喘，尤擅治疗阴寒内盛所致的病症。两者虽均有止痛作用，但马蹄香偏于行气活血，细辛侧重散寒通窍，临床需辨证选用。
5.使用禁忌不同：马蹄香无明显毒性，但阴虚火旺者慎用，以免助热伤阴。细辛因含挥发油成分，过量易引起中毒，传统有细辛不过钱之说，需严格控制剂量，气虚多汗及阴虚阳亢者禁用。两者禁忌人群不同，细辛的毒性及用量限制更为严格。
马蹄香与细辛虽同属辛温类药物，但因其形态、药性及临床应用差异，需在中医理论指导下辨证使用。明确区分两者特性，可避免误用导致疗效不佳或不良反应，确保用药安全有效。
