宫腔结核感染可能出现月经异常如经量减少或闭经、下腹隐痛或坠胀感、阴道分泌物增多且质地稀薄、低热伴乏力等全身症状、不孕或反复流产等生育障碍。具体分析如下:
1.月经异常如经量减少或闭经:宫腔结核可破坏子宫内膜功能层,导致内膜变薄或粘连,影响正常脱落周期。早期表现为经期缩短、经量逐渐减少,严重时出现闭经。部分患者伴随排卵障碍,与结核毒素抑制卵巢功能有关。
2.下腹隐痛或坠胀感:结核病灶引发宫腔或盆腔慢性炎症,刺激腹膜神经产生持续性钝痛。疼痛多在劳累后加重,可能放射至腰骶部。若合并输卵管结核,可能形成包裹性积液,导致下腹压迫感。
3.阴道分泌物增多且质地稀薄:子宫内膜结核灶坏死脱落,混合炎性渗出物形成水样或淡黄色分泌物。与普通感染不同,结核性分泌物通常无明显异味,但可能持续数月,抗普通细菌治疗无效。
4.低热伴乏力等全身症状:结核分枝杆菌释放毒素可引起长期低热,体温多在37.5℃左右波动,午后明显。伴随盗汗、食欲减退及体重下降,需与普通疲劳鉴别。
5.不孕或反复流产等生育障碍:子宫内膜结核导致宫腔粘连变形,受精卵难以着床。输卵管结核常造成管腔阻塞,即使妊娠也易因内膜血供不足引发流产。部分患者以不孕为首发症状就诊。
宫腔结核感染需通过病理检查确诊,影像学辅助评估范围。治疗期间需监测肝功能,避免剧烈运动加重盆腔充血。长期随访确认病灶完全钙化,防止复发影响生育功能。