风湿镇痛丸中的马钱子确实具有一定毒性，但经过规范炮制和合理配伍后，在医生指导下可以安全使用。马钱子作为传统中药，主要功效为通络止痛、散结消肿，常用于治疗风湿痹痛、跌打损伤等病症。其毒性成分主要为士的宁和马钱子碱，过量使用可能导致中毒反应，如肌肉强直、抽搐甚至呼吸麻痹。现代制药工艺通过严格炮制可降低毒性，药典也规定了马钱子的安全用量范围，确保临床用药安全有效。
马钱子的毒性与其药用价值需要辩证看待。中医理论强调以毒攻毒，通过配伍甘草、当归等药物可缓和马钱子的峻烈之性。正规药品生产时，马钱子需经过砂烫或油炸等炮制工序，使毒性成分含量控制在0.78%-0.82%的安全区间。临床风湿镇痛丸在治疗类风湿性关节炎时，严格按说明书剂量服用通常每日马钱子摄入量不超过60mg不会引发中毒。但需注意，马钱子的治疗窗较窄，安全剂量与中毒剂量较为接近，这要求必须遵医嘱使用。
使用含马钱子的风湿镇痛丸需严格遵循以下原则，孕妇、哺乳期妇女及儿童禁用；肝功能异常者慎用；服药期间忌食生冷油腻食物；避免与阿片类镇痛药同服以防加重中枢抑制。出现口唇麻木、肌肉震颤等前驱中毒症状时立即停药就医。购买时应选择正规药品，确认包装有国药准字批号，民间自制的马钱子偏方存在严重安全隐患。慢性病患者服药超过两周需复查肝肾功能，确保用药安全。
