怀孕时发现子宫肌瘤需密切监测肌瘤生长情况、调整生活方式避免剧烈运动、遵医嘱定期产检评估胎儿发育、根据肌瘤位置和大小选择合适分娩方式、出现异常症状及时就医。具体分析如下：
1.密切监测肌瘤生长情况：怀孕期间激素水平变化可能刺激肌瘤增大，需通过超声定期观察肌瘤体积变化及与胎盘位置关系。若肌瘤增长过快或出现红色变性，可能引发腹痛或宫缩，需结合临床症状制定干预方案。孕中晚期重点关注肌瘤是否压迫子宫腔影响胎儿活动空间。
2.调整生活方式避免剧烈运动：减少腹部受力动作如弯腰、提重物，防止肌瘤蒂扭转或机械性刺激引发出血。建议选择散步等低强度运动，保持作息规律。饮食上避免摄入可能促进肌瘤生长的食物如高雌激素类补品。
3.遵医嘱定期产检评估胎儿发育：增加产检频率至每2-4周一次，通过胎心监护、超声测量羊水指数及胎儿生长曲线，判断肌瘤是否导致宫内环境受限。若发现胎儿生长迟缓或胎位异常，需联合产科与超声科会诊调整管理方案。
4.根据肌瘤位置和大小选择合适分娩方式：黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤直径超过5厘米可能阻碍产道，建议剖宫产降低大出血风险。浆膜下肌瘤若无遮挡产道可尝试顺产，但需备血以防子宫收缩乏力。分娩时机需综合孕周及肌瘤稳定性决定。
5.出现异常症状及时就医：孕期肌瘤红色变性表现为持续腹痛伴低热，需与阑尾炎等急腹症鉴别。阴道流血或宫缩频繁可能提示胎盘早剥，应立即住院抑制宫缩并评估是否提前终止妊娠。
子宫肌瘤合并妊娠的管理需个体化权衡母婴安全，多数情况下可期待至足月。医疗团队应动态评估风险，避免过度干预，同时做好应急预案保障分娩安全。患者需保持良好心态，配合医学观察与治疗。
