偏瘫患者上肢训练方法主要包括被动训练、主动辅助训练和主动抗阻训练，旨在恢复肌肉力量、关节活动度和协调能力。早期以被动活动为主，随着功能改善逐步过渡到主动训练，结合任务导向性练习可有效促进神经功能重组。
训练初期需由康复治疗师协助完成肩、肘、腕及手指各关节的被动活动，防止关节挛缩和肌肉萎缩。使用滑轮悬吊带或健侧肢体带动患侧完成辅助运动，如推拉训练或抓握练习。功能改善后可进行主动训练，如桌面滚球、握力器练习或拧毛巾等日常生活动作模拟。借助弹力带、哑铃等工具进行抗阻训练，逐步增加负荷。镜像疗法和双侧对称训练有助于激活大脑运动皮层，促进患侧功能重建。
训练需注意避免过度疲劳和疼痛，单次训练时间控制在20-30分钟为宜。肩关节活动时需保护肩袖肌群，防止肩手综合征。训练强度应循序渐进，结合患者耐受度调整方案。密切观察肌肉张力变化，痉挛明显时可先进行冷敷或牵拉放松。训练后适当冰敷或抬高肢体，减少肿胀风险。定期评估功能进展，调整训练计划，确保动作规范性以避免代偿模式。合并高血压或心脏病者需监测心率血压，确保训练安全性。
偏瘫患者康复有哪些肢体训练
刘昳
主任医师 西安交通大学第一附属医院
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黄世昌
副主任医师 北京大学第一医院
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副主任医师 北京大学第一医院
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黄世昌
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黄世昌
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黄世昌
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黄世昌
副主任医师 北京大学第一医院
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