左腹疼小便有血可能是泌尿系统结石、泌尿系统感染、肾脏疾病、膀胱病变、肿瘤性疾病。具体分析如下：
1.泌尿系统结石：结石移动过程中划伤尿道或输尿管黏膜，引发左腹剧烈绞痛并伴随血尿。疼痛常呈阵发性，血尿程度与损伤相关，可能伴有恶心呕吐。影像学检查可明确结石位置与大小，需根据情况选择药物排石或手术治疗。
2.泌尿系统感染：细菌侵入尿道或膀胱导致炎症反应，表现为左腹隐痛、排尿灼热及血尿。感染可能伴随发热、尿频尿急，尿液检查可见白细胞升高。需通过抗生素治疗控制感染，同时加强水分摄入促进代谢。
3.肾脏疾病：肾小球肾炎或肾盂肾炎可引起左腹钝痛及血尿，尿液呈洗肉水样或酱油色。肾功能检查可能异常，伴随水肿或高血压。治疗需针对原发病，如控制感染或调节免疫，严重者需透析干预。
4.膀胱病变：膀胱炎或膀胱结石导致黏膜出血，表现为左腹下坠感及终末血尿。膀胱镜检可发现充血或占位性病变，需根据病因抗炎或手术处理。长期血尿需警惕恶性病变可能。
5.肿瘤性疾病：肾、输尿管或膀胱肿瘤侵蚀血管引发无痛性血尿，后期伴随左腹持续性疼痛。影像学可见占位性病变，病理活检确诊后需手术或放化疗。早期发现对预后至关重要。
出现症状后避免剧烈运动，及时就医完善检查，明确诊断前勿自行用药。饮食宜清淡，减少辛辣刺激，记录排尿情况及疼痛变化供医生参考。
