药流不干净一年后可能导致持续不规则出血、引发盆腔感染、形成宫腔粘连、造成继发性不孕、增加宫外孕风险。具体分析如下：
1.持续不规则出血：药流不干净会导致妊娠组织残留，子宫内膜无法正常修复，长期出现点滴出血或大量出血，严重时引发贫血，需通过清宫术干预止血。
2.引发盆腔感染：残留组织成为细菌滋生温床，上行感染可扩散至输卵管和盆腔，引发慢性盆腔炎，伴随下腹疼痛、发热及异常分泌物，需长期抗炎治疗。
3.形成宫腔粘连：残留物与子宫内膜炎症反应可导致宫腔纤维化粘连，表现为月经量减少或闭经，后期可能需宫腔镜分离手术，但内膜功能难以完全恢复。
4.造成继发性不孕：感染或粘连可能阻塞输卵管或破坏内膜容受性，胚胎难以着床，即使怀孕也易流产，不孕概率随残留时间延长显著上升。
5.增加宫外孕风险：残留组织改变宫腔环境或引发输卵管炎症，受精卵易在子宫外着床，宫外孕破裂可能导致大出血，危及生命需紧急手术。
药流不干净的长期后果与残留组织大小、感染程度及个体体质相关，但延迟处理必然加重病理变化。医学上建议药流后两周复查超声，确认宫腔无残留可最大限度避免上述风险，若已出现症状需立即就医，避免不可逆损伤。
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