尿结石确实有可能划破输尿管，但这种情况相对罕见。输尿管本身具有一定弹性和蠕动能力，通常可以通过收缩将结石逐步向下推送。当结石体积较大、表面尖锐或长时间嵌顿时，可能对输尿管黏膜造成机械性损伤，甚至导致局部穿孔或撕裂。
输尿管划伤的风险与结石特性密切相关。草酸钙结石因表面粗糙且质地坚硬，划伤风险高于光滑的尿酸结石。当结石直径超过5毫米时，更容易在输尿管狭窄段如髂血管交叉处和膀胱入口处发生嵌顿。此时输尿管为排出结石会加强蠕动，尖锐的结石边缘可能反复摩擦黏膜，引发黏膜出血、水肿甚至全层破损。临床表现为突发性血尿加重、腰部剧烈疼痛放射至会阴部，严重者可出现尿液外渗至腹膜后间隙，引发感染或脓肿。影像学检查如CT尿路造影能清晰显示结石位置及是否伴发尿外渗。
预防输尿管划伤需重视早期干预。直径超过6毫米的结石自行排出概率较低，建议在泌尿外科指导下进行体外冲击波碎石或输尿管镜取石。突发剧烈腰痛伴血尿时应立即就医，避免盲目蹦跳排石。术后患者需保持每日饮水量2000mL以上，定期复查超声监测结石复发情况。饮食上需根据结石成分调整，草酸钙结石患者应限制菠菜、坚果等高草酸食物，尿酸结石患者需减少动物内脏摄入并碱化尿液。
