颅内淤血和颅内出血是两种不同的病理状态，主要区别在于血液在颅内的存在形式和发生机制。颅内淤血指血液在脑组织或脑膜间隙淤积，但未突破血管壁；颅内出血则是血管破裂导致血液直接外溢至脑实质或脑膜间隙。
颅内淤血通常由静脉回流受阻或局部血液循环障碍引起，常见于脑静脉窦血栓、慢性高血压或肿瘤压迫等情况。淤血可能导致脑组织缺氧、水肿，但血液仍局限于血管内。颅内出血则多因动脉破裂，如高血压性脑出血、动脉瘤破裂或外伤导致，血液直接进入脑组织或蛛网膜下腔，形成血肿，压迫周围结构并引发炎症反应。两者在影像学表现上也有差异：淤血可能表现为静脉扩张或密度增高，而出血则显示为高密度影。
诊断和治疗需结合病史、影像学及临床表现。颅内淤血需改善血液循环，如抗凝或溶栓治疗；颅内出血则需控制出血源，降低颅内压，必要时手术清除血肿。注意避免误诊，部分淤血可能进展为出血。预防方面，控制高血压、避免头部外伤、定期筛查血管异常是关键。出现头痛、呕吐、意识障碍等症状时需及时就医，以免延误治疗时机。
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主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
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