原发性高血压的病变过程分为功能紊乱期、动脉病变期、内脏病变期。
在功能紊乱期,全身细小动脉间歇性痉挛收缩、血压升高,但因动脉无器质性病变,痉挛缓解后血压可恢复正常。此期临床表现不明显,但有波动性血压升高。
动脉病变期,首先是细动脉硬化,主要表现为细小动脉玻璃样变,这是高血压病最主要的病变特征,最易累及肾的入球动脉、视网膜动脉和脾的中心动脉。其次是小动脉硬化,主要累及肾小叶间动脉、弓状动脉及脑的小动脉等。最后是大动脉硬化,如主动脉及其主要分支,可并发动脉粥样硬化。
内脏病变期,心脏病变主要为左心室肥大,早期为向心性肥大,后期可因心肌供血不足而发生离心性肥大,严重时可发生心力衰竭;肾脏病变表现为原发性颗粒性固缩肾,双侧肾脏对称性缩小、质地变硬、表面凹凸不平,肾皮质变薄,肾盂和肾盏扩张;脑的病变可出现脑水肿、脑软化和脑出血等,其中脑出血是高血压最严重的并发症,常发生于基底节、内囊处;视网膜病变可出现视网膜中央动脉发生硬化、眼底出血、视力减退等。
原发性高血压的病变过程是一个逐渐进展的过程,对机体多个器官和系统造成损害,需要及时诊断和治疗以延缓病情进展。
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