正确服用抗结核药需遵循联合用药原则、按时按量服药、空腹或餐后服用视具体药物而定、避免自行停药、定期监测肝功能。具体分析如下:
1.遵循联合用药原则:抗结核治疗需同时使用多种药物,通常采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇四联方案。联合用药可减少耐药性产生,确保杀菌效果。不同药物作用机制互补,异烟肼针对活跃繁殖的结核菌,利福平对休眠菌有效,吡嗪酰胺在酸性环境中杀菌,乙胺丁醇抑制细菌繁殖。漏服或单药治疗易导致治疗失败或复发。
2.按时按量服药:每日固定时间服药,剂量需严格遵医嘱。漏服可能导致血药浓度不足,细菌易产生耐药性。若忘记服药,发现后立即补服,但接近下次服药时间则跳过,不可双倍剂量。缓释制剂不可掰开或嚼碎,普通片剂可酌情分割。儿童或体重较轻者需调整剂量,避免过量或不足。
3.空腹或餐后服用视具体药物而定:异烟肼和利福平建议空腹服用,食物影响吸收。吡嗪酰胺和乙胺丁醇可餐后服用,减少胃肠道刺激。牛奶或抗酸药可能干扰药物吸收,需间隔2小时。服药期间避免高脂饮食,利福平代谢可能受油脂影响。
4.避免自行停药:结核治疗周期通常6个月以上,即使症状消失也不可停药。残留细菌可能复发,且易发展为耐药结核。治疗分强化期和巩固期,前者杀灭活跃菌,后者清除休眠菌。擅自停药可能导致治疗周期延长或失败。
5.定期监测肝功能:异烟肼和利福平可能损伤肝脏,服药初期每月检查肝功能。出现食欲减退、黄疸或乏力需立即就医。酗酒者风险更高,治疗期间需戒酒。保肝药物可酌情使用,但不可替代监测。
服药期间出现皮疹、关节痛或视力模糊应及时就医。避免与某些降压药或抗凝药同服,可能相互作用。妊娠期患者需调整方案,部分药物影响胎儿发育。治疗期间保持营养均衡,增强免疫力有助于康复。