肾结石合并重度积水通过手术治疗通常能取得较好效果，多数情况下可以解除梗阻、恢复肾功能并缓解症状。手术方式需根据结石大小、位置及肾功能状态综合选择，常见方案包括经皮肾镜碎石术、输尿管软镜手术或开放手术等。及时干预可有效避免肾功能进一步恶化，术后恢复与积水程度、病程长短密切相关。
肾结石引发重度积水时，输尿管或肾盂长期梗阻会导致肾脏压力升高，肾实质逐渐变薄，功能受损。手术核心目标是清除结石、解除梗阻，必要时放置双J管引流积水。微创技术如经皮肾镜能直接粉碎并取出结石，创伤小且恢复快；输尿管软镜适用于中上段结石，但对较大结石或复杂病例可能需要分期处理。若积水已造成肾脏不可逆损伤，需评估是否保留患肾。术后需监测肾功能、尿液引流情况及残余结石，部分患者需结合药物排石或体外冲击波辅助治疗。
术前需完善影像学评估如CT、IVP明确结石与积水关系，避免术中遗漏多发性结石。术后可能出现感染、出血或输尿管狭窄等并发症，需严格抗感染并保持引流通畅。饮食上限制高草酸、高嘌呤食物，每日饮水2000-3000ml预防复发。定期复查超声或CT观察肾脏形态及积水消退情况，残余积水超过4周需进一步处理。长期随访至关重要，尤其对于患有代谢性疾病或反复结石发作的患者，需针对性调整生活习惯及药物预防。
