凉血地黄汤可能导致腹泻，但并非所有人都会出现这一反应。该方剂中的生地黄、黄芩等成分具有清热凉血功效，若患者体质虚寒或脾胃虚弱，寒凉药性可能刺激肠道引发腹泻。部分人群对某些药材敏感，也可能出现类似反应。
凉血地黄汤由生地黄、黄芩、赤芍等多味药材组成，主要针对血热证候。方中黄芩苦寒，生地黄甘寒，长期或过量使用可能损伤脾胃阳气。现代药理生地黄含梓醇等成分可能促进肠蠕动，而黄芩中的黄芩苷对肠道菌群存在调节作用。临床观察发现，约5%-10%的用药者可能出现大便次数增多或稀便，通常停药后症状自行缓解。湿热体质者用药后腹泻概率较低，而阳虚体质者风险较高。煎煮时间不足或配伍不当可能加重腹泻风险，建议药材煎煮不少于30分钟。
使用凉血地黄汤前需经中医师辨证，确认存在血热妄行等适应症。服药期间忌食生冷油腻，避免加重脾胃负担。出现水样便每日超过3次或持续腹泻超过2天应立即停药。孕妇及慢性腹泻患者慎用，老年患者建议减量1/3。与抗生素同用可能增加肠道菌群紊乱风险，需间隔2小时服用。药材储存不当霉变可能引发剧烈腹泻，煎煮前需检查药材质量。服药后出现腹痛伴随腹泻需排除食物中毒等急腹症，必要时进行便常规检测。
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