子宫脱垂手术方式包括经阴道子宫切除术、子宫骶骨固定术、阴道封闭术、曼氏手术及盆底重建术。具体分析如下:
1.经阴道子宫切除术:通过阴道切除脱垂子宫,保留宫颈或一并切除,适用于无生育需求且脱垂严重者。手术创伤小,恢复快,但需评估盆底支持结构是否需同步修复。术后需避免腹压增加动作,防止复发。
2.子宫骶骨固定术:将子宫或阴道顶端固定于骶骨前韧带,使用生物或合成网片加强支撑。适用于年轻需保留子宫者,长期效果稳定,但存在网片侵蚀风险。术前需排除骶骨区域病变。
3.阴道封闭术:部分或完全封闭阴道腔以支撑脱垂器官,适用于高龄、合并症多且无性生活需求者。手术简单安全,但丧失性功能。术后需定期检查阴道黏膜状态。
4.曼氏手术:缩短松弛的主韧带并缝合固定,同时修补阴道前后壁。适用于轻度脱垂伴宫颈延长者,保留子宫但可能影响生育功能。术中需精准定位韧带避免损伤输尿管。
5.盆底重建术:通过植入材料修复盆底筋膜缺陷,适用于多部位脱垂或复发患者。需个体化选择网片类型,术后可能发生排异或感染。严格掌握适应症是关键。
术后三个月内禁止重体力劳动及久站,保持排便通畅,定期复查盆底功能。出现异常出血或疼痛需及时就医。