保胆手术好还是切除好

胆囊切除手术在过去很长时间内是治疗胆囊疾病的标准术式，但随着医学的发展，保胆手术也逐渐受到关注，然而总体而言，切除胆囊通常是更好的选择。

胆囊的主要功能是储存和浓缩胆汁。当胆囊出现疾病，如胆囊结石、胆囊炎反复发作等情况时，胆囊的功能往往已经受损。保胆手术虽然保留了胆囊这个器官，但存在诸多问题。首先，保胆手术后结石复发率较高。胆囊的病理状态如胆囊收缩功能不良、胆囊管畸形等没有得到根本改变，胆汁成分也未改善，这就为结石复发创造了条件。其次，保胆手术可能会残留胆囊黏膜病变，例如胆囊息肉如果是腺瘤性息肉，有恶变潜能，保胆手术可能无法完全去除病变隐患。而胆囊切除手术可以彻底解决胆囊疾病的根源，避免了疾病的复发风险。虽然胆囊切除后，胆汁直接从肝脏流入肠道，在短期内可能会出现一些消化功能的调整问题，如脂肪消化稍受影响，但人体具有很强的代偿能力，胆管会逐渐代偿性扩张，部分替代胆囊的功能，大多数患者在术后一段时间后消化功能基本恢复正常。

从长远来看，对于胆囊疾病患者，胆囊切除手术在减少疾病复发、降低恶变风险等方面具有明显优势，所以在符合手术指征的情况下，胆囊切除往往是更优的治疗策略。不过，在某些特殊情况下，如患者身体状况不适合切除胆囊或者胆囊功能基本正常且结石形成的局部因素可纠正时，保胆手术也可在严格评估和患者充分知情同意下谨慎选择。