水蛭、虻虫、九香虫可以一起使用，但需在专业中医师指导下根据具体病情配伍应用。这三种虫类药材均具有活血化瘀、通经活络的功效，常配伍用于治疗血瘀证、闭经、癥瘕积聚等病症。
水蛭咸苦平，归肝经，破血逐瘀力强，现代研究证实其水蛭素能抗凝血；虻虫苦微寒，归肝经，善攻逐瘀血而性较猛烈；九香虫咸温，归肝脾肾经，既能活血散瘀又可理气止痛，三者合用形成协同效应。临床常用于治疗心脑血管栓塞、妇科瘀血重症及跌打损伤，如《伤寒论》抵当汤即含水蛭、虻虫。配伍时需根据瘀血程度调整比例，瘀血重症可加大水蛭、虻虫用量，兼气滞者侧重九香虫。
使用需严格辨证，孕妇、经期女性、体虚出血倾向者禁用。虻虫有小毒，过量可能引起恶心呕吐，需炮制减毒。九香虫温性可能助火，阴虚内热者慎用。现代药理学提示联合使用可能增强抗凝作用，与阿司匹林等西药同服需监测凝血功能。药材需选择正规炮制品，生品毒性较大。出现皮肤瘀斑、黑便等出血症状应立即停用。临床建议从小剂量开始，中病即止，避免长期服用。
九香虫的功效与作用
刘昳
主任医师 西安交通大学第一附属医院
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张子义
主任医师 中日友好医院
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张子义
主任医师 中日友好医院
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张子义
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主任医师 中日友好医院
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张子义
主任医师 中日友好医院
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张子义
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张子义
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张子义
主任医师 中日友好医院
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