幼儿膀胱造影需在医生指导下进行术前禁食禁水、检查前清洁肠道、使用专用导尿管置入膀胱、造影剂缓慢注入并动态摄片、术后观察排尿情况。具体分析如下:
1.术前禁食禁水:膀胱造影前需禁食4至6小时,禁水2小时,避免麻醉或操作过程中发生呕吐误吸。幼儿消化系统发育不完善,空腹状态能减少胃肠道内容物对膀胱显影的干扰,同时降低检查风险。
2.检查前清洁肠道:通过开塞露或灌肠清除结肠内粪便,确保肠道气体和残留物不影响膀胱影像清晰度。幼儿肠道位置与膀胱毗邻,未充分清洁可能导致误判膀胱形态或压迫性缺损。
3.使用专用导尿管置入膀胱:选择适合幼儿尿道直径的软质导尿管,无菌操作下轻柔插入,避免损伤尿道黏膜。幼儿尿道较短且脆弱,操作需缓慢并注意观察是否出现疼痛或出血反应。
4.造影剂缓慢注入并动态摄片:以生理盐水稀释的造影剂经导尿管缓慢注入,剂量根据体重计算。在X线透视下多角度摄片,观察膀胱充盈、收缩及有无尿液反流至输尿管等异常情况。
5.术后观察排尿情况:拔除导尿管后记录首次排尿时间、尿量及性状,监测是否出现尿痛、血尿或发热。幼儿排尿功能尚未健全,需排除因检查导致的尿路刺激或感染。
检查后24小时内多饮水促进造影剂代谢,避免剧烈活动。出现持续哭闹、排尿困难或发热需立即就医。操作全程需由经验丰富的医务人员完成,确保设备及环境符合幼儿生理特点。