手术治疗是膀胱肿瘤的主要治疗方式之一,部分患者通过手术可以达到治愈效果。早期发现的非肌层浸润性膀胱癌,经尿道膀胱肿瘤电切术TURBT结合术后辅助治疗,五年生存率可达90%以上。肌层浸润性膀胱癌需行根治性膀胱切除术,配合淋巴结清扫,部分患者也可获得长期生存机会。
手术效果与肿瘤分期、分级密切相关。非肌层浸润性肿瘤若局限于黏膜层,完整切除后复发风险较低;若肿瘤侵犯黏膜下层或伴有高危因素,需追加膀胱灌注化疗或免疫治疗以降低复发率。肌层浸润性肿瘤需评估是否发生转移,未转移者通过根治性手术可能实现临床治愈,但术后需定期复查监测复发。部分患者可选择保留膀胱的综合治疗方案,但需严格筛选适应证。
手术存在一定风险,如出血、感染或邻近器官损伤。术后可能出现排尿功能异常或性功能障碍,需提前与医生充分沟通。根治性膀胱切除后需尿流改道,患者需适应人工膀胱或造口护理。定期膀胱镜随访至关重要,术后前两年每3-6个月需复查一次。吸烟者必须戒烟,吸烟会显著增加复发风险。营养支持与适度运动有助于恢复,但需避免剧烈活动影响手术切口愈合。治疗方案需由多学科团队根据个体情况制定,患者应严格遵循医嘱完成后续治疗。