脑血管硬化有一定的遗传倾向，但并非一定会遗传。
脑血管硬化是一种慢性进行性疾病，其发生与多种因素有关。虽然遗传因素在其中可能起到一定作用，但并不是唯一的决定因素。遗传易感性可能使某些人对脑血管硬化的发生具有更高的风险，但这并不意味着一定会患上该病。
除了遗传因素外，还有许多其他重要的危险因素会促进脑血管硬化的发展。例如，高血压是导致脑血管硬化的关键因素之一。长期血压升高会对血管壁造成持续的压力和损伤，促使动脉壁增厚、变硬和失去弹性。高血脂也是常见的危险因素，特别是高胆固醇血症，可导致脂质在血管壁内沉积，引发动脉粥样硬化。糖尿病患者由于血糖代谢异常，也容易出现血管病变。吸烟、肥胖、不健康的饮食习惯如高盐、高脂肪饮食、缺乏运动、长期精神紧张等生活方式因素，以及年龄增长等，都与脑血管硬化的发生密切相关。
对于有脑血管硬化家族史的人来说，虽然遗传因素增加了患病风险，但通过采取积极的预防措施，可以显著降低患病的可能性。这包括保持健康的生活方式，如均衡饮食，减少盐、脂肪和糖分的摄入，增加蔬菜、水果和全谷物的比例；适度运动，如每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动；戒烟限酒；控制体重在正常范围内；有效管理血压、血脂和血糖等。定期进行体检和健康检查，以便早期发现和处理潜在的危险因素，也是非常重要的。
脑血管硬化并非单纯由遗传决定，而是多种因素相互作用的结果。即使存在遗传倾向，通过积极的预防和干预措施，仍有可能降低患病风险，保持血管健康。
