术后因脑梗死导致的昏迷不醒需立即采取综合治疗措施,包括维持生命体征、促进脑功能恢复及防治并发症。昏迷状态提示脑组织受损严重,需通过医疗干预尽可能挽救存活脑细胞,降低后遗症风险。
昏迷的救治需多学科协作。首要任务是确保气道通畅,必要时进行机械通气,维持血氧及血压稳定。影像学检查如CT或MRI可明确梗死范围及脑水肿程度,指导后续治疗。若符合指征,需紧急溶栓或取栓以恢复血流,但需严格评估出血风险。同时,需控制颅内压,常用脱水剂如甘露醇或高渗盐水,必要时行去骨瓣减压术。神经营养药物如依达拉奉及亚低温治疗可能有助于保护脑细胞。长期昏迷患者需营养支持、预防感染及褥疮,并结合高压氧、针灸等康复手段刺激神经功能恢复。
密切监测患者意识状态及生命体征变化,定期评估格拉斯哥昏迷评分GCS。避免盲目使用促醒药物,需依据个体情况制定方案。家属需配合医护人员进行肢体被动活动,防止关节挛缩。注意观察并发症征兆,如肺部感染、深静脉血栓等。康复过程可能漫长,需保持耐心,遵循医嘱调整治疗策略。若持续植物状态,需与医生充分沟通后续护理方案及伦理决策。