克拉霉素可以用于治疗部分尿路感染，但并非首选药物。该药物属于大环内酯类抗生素，主要针对革兰氏阳性菌、部分革兰氏阴性菌及非典型病原体，对常见的尿路感染病原体如大肠杆菌效果有限。是否使用需根据病原学检测结果和药敏试验决定，临床通常优先选择喹诺酮类或头孢类抗生素。
尿路感染的病原体以大肠杆菌最为常见，占70%以上，其次为肺炎克雷伯菌、变形杆菌等。克拉霉素的抗菌谱更适用于呼吸道感染、皮肤软组织感染或由支原体、衣原体引起的非典型尿路感染。若尿培养结果显示病原体对克拉霉素敏感，或患者对β-内酰胺类抗生素过敏，可考虑使用。但需注意，克拉霉素在尿液中的浓度较低，可能影响疗效。对于复杂性尿路感染或合并其他基础疾病的情况，需结合临床评估调整用药方案。
使用克拉霉素治疗尿路感染时需严格遵循医嘱，避免自行用药。常见不良反应包括胃肠道不适、肝功能异常等，用药期间需监测肝酶指标。克拉霉素与多种药物存在相互作用，尤其需避免与他汀类、抗凝药等联用。妊娠期、哺乳期及严重肝功能不全者慎用。治疗期间应增加水分摄入，促进细菌排出。若用药48-72小时后症状无改善，需及时复诊调整方案。病原学检查是合理用药的关键，经验性治疗无效时需重新评估病原体类型及耐药性。
