冠心病的主要症状包括胸痛或胸闷、气短或呼吸困难、心悸或心律不齐、乏力或头晕以及恶心或出汗。具体分析如下：
1.胸痛或胸闷：冠心病患者常出现心前区压榨性疼痛或闷胀感，疼痛可放射至左肩、背部或下颌，持续时间数分钟至十余分钟，活动或情绪激动时加重，休息或含服硝酸甘油可缓解。心肌缺血导致心肌缺氧是胸痛的主要原因，严重时可发展为心肌梗死。
2.气短或呼吸困难：患者可能在轻微活动后即感到呼吸费力，甚至静息时出现气促，这与心脏泵血功能下降、肺部淤血有关。心力衰竭时，液体潴留进一步加重呼吸困难，尤其在平卧时症状更明显，需高枕或端坐呼吸。
3.心悸或心律不齐：因心肌缺血影响心脏电传导系统，可能出现心跳过快、过慢或不规则，患者自觉心慌、漏跳感。严重心律失常如室颤可导致猝死，需及时干预。动态心电图监测能明确心律失常类型。
4.乏力或头晕：心脏供血不足导致全身组织缺氧，患者易疲劳、四肢无力，脑部缺血时可出现头晕、视物模糊甚至晕厥。尤其在活动后症状显著，可能与心输出量减少、血压波动相关。
5.恶心或出汗：心肌缺血刺激迷走神经反射，引发恶心、呕吐等消化道症状，同时伴随冷汗淋漓，皮肤湿冷。急性心肌梗死时，此类症状常与胸痛并存，易被误诊为胃肠疾病。
冠心病症状复杂多样，个体差异显著，部分患者甚至无明显不适，称为无症状性心肌缺血。早期识别典型表现，结合心电图、冠脉造影等检查，对及时诊断和治疗至关重要。
