胎心监护不一定必须有胎动，但胎动是评估胎儿状态的重要参考指标之一。胎心监护主要通过监测胎儿心率变化，结合宫缩情况，判断胎儿在宫内的健康状况。胎动通常反映胎儿中枢神经系统功能，若监护过程中出现胎动，胎心率加速属于正常反应，但并非每次监护都必须观察到胎动。部分情况下，胎儿可能处于睡眠周期，胎动减少属生理现象。
胎心监护的核心是分析胎心率基线、变异性和加速/减速情况。胎动引起的胎心率加速通常≥15次/分钟，持续≥15秒是胎儿反应良好的表现。若监护20-40分钟内未捕捉到胎动，可通过声音刺激或延长监护时间进一步观察。某些高危妊娠或胎盘功能减退的情况，即使缺乏胎动，胎心率基线正常且变异良好仍可能提示胎儿安全。但持续无胎动伴胎心率平坦或反复减速，需警惕胎儿窘迫可能，需结合超声、生物物理评分等综合评估。
进行胎心监护时，孕妇需避免空腹或膀胱过度充盈，这些因素可能影响胎儿活动。监护时间通常选择胎动较活跃时段，如餐后1小时。若居家自测胎动明显减少，应及时就医复查。医疗人员需注意区分胎儿睡眠周期通常持续20-40分钟与病理状态，对无应激试验NST无反应型结果需重复检测或进一步评估。妊娠晚期建议定期监护，但无需过度依赖单次胎动数据，动态观察趋势更重要。
