高血压开颅二十八天未醒怎么办

高血压开颅二十八天未醒需综合评估病情、调整治疗方案、加强护理措施、进行康复训练、关注心理支持。具体分析如下：

1.综合评估病情：高血压患者开颅手术后二十八天未醒，首先需全面评估病情。包括检查颅内压、脑电图、脑血流等指标，了解脑部功能状态。同时，结合影像学检查，如CT或MRI，观察脑组织损伤程度和恢复情况。根据评估结果，判断昏迷原因，是否为脑水肿、脑出血或其他并发症所致，为后续治疗提供依据。

2.调整治疗方案：根据病情评估结果，调整治疗方案。若存在脑水肿，需使用脱水剂如甘露醇降低颅内压。如有感染，需使用抗生素控制感染。同时，调整血压控制药物，确保血压稳定在合理范围。必要时，可考虑使用神经营养药物，促进脑细胞修复和功能恢复。

3.加强护理措施：昏迷患者需加强护理，预防并发症。保持呼吸道通畅，定期吸痰，防止肺部感染。定时翻身，预防褥疮。保持营养支持，通过鼻饲或静脉营养，确保患者获得足够能量和营养。定期进行肢体被动活动，防止肌肉萎缩和关节僵硬。

4.进行康复训练：在患者病情稳定后，尽早开始康复训练。包括肢体功能训练、语言训练和认知训练等。通过被动和主动运动，促进肢体功能恢复。语言训练可帮助恢复语言能力，认知训练则有助于改善记忆和思维能力。康复训练需循序渐进，根据患者恢复情况调整训练强度和内容。

5.关注心理支持：昏迷患者家属需给予充分心理支持。医护人员应与家属保持沟通，解释病情和治疗方案，缓解家属焦虑情绪。同时，鼓励家属参与患者护理和康复过程，增强家属信心和参与感。必要时，可提供心理咨询服务，帮助家属应对长期护理带来的心理压力。

高血压开颅手术后长期昏迷，需多学科协作，综合治疗。医护人员需密切监测病情变化，及时调整治疗方案。家属需积极配合治疗，给予患者充分护理和支持。通过全面治疗和护理，促进患者早日苏醒和功能恢复。