脑出血导致神智不清需立即就医确保气道通畅、保持头部抬高减少颅内压、避免随意搬动防止二次伤害、监测生命体征观察病情变化、遵医嘱用药或手术干预。具体分析如下：
1.立即就医确保气道通畅：脑出血患者神智不清时可能出现呕吐或舌根后坠，易导致窒息。第一时间拨打急救电话，将患者头部偏向一侧清除口腔异物，必要时使用器械维持气道开放。专业医疗人员会进行气管插管或吸痰处理，确保氧气供应，避免脑缺氧加重损伤。
2.保持头部抬高减少颅内压：将患者头部抬高15-30度可促进静脉回流，降低颅内压力。避免颈部扭曲或受压，防止血流受阻。此措施需在转运或等待救治时完成，配合医疗人员后续的脱水治疗，如静脉输注甘露醇，进一步控制脑水肿。
3.避免随意搬动防止二次伤害：脑出血后剧烈移动可能加重出血或引发脑疝。等待救援时尽量保持患者静止，尤其固定头颈部。如需转移需多人协作，使用硬质担架平稳运送，减少颠簸震动对脑组织的刺激。
4.监测生命体征观察病情变化：记录呼吸、脉搏、血压及瞳孔变化。双侧瞳孔不等大提示脑疝，需紧急处理。血压过高需药物调控，防止再出血；呼吸微弱可能需机械辅助。动态评估意识状态，为后续治疗提供依据。
5.遵医嘱用药或手术干预：根据出血量及部位选择治疗方案。少量出血可用止血药、降压药及神经营养药物；大量出血或脑疝需手术清除血肿或去骨瓣减压。术后需预防感染、控制体温及维持水电解质平衡。
脑出血属急危重症，家属需保持冷静，避免喂食或饮水以防误吸。治疗期间密切配合医护人员，康复阶段需循序渐进进行功能锻炼，定期复查影像学评估恢复情况。
