治疗肾结石的方法包括多饮水增加尿量、服用药物促进结石排出、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术。具体分析如下:
1.多饮水增加尿量:每天饮水量需达到2000mL以上,通过增加尿量冲刷尿路,帮助小结石自然排出。尿液稀释还能减少晶体沉积,降低新结石形成风险。适合直径小于5毫米的结石,需长期坚持并监测排尿情况。
2.服用药物促进结石排出:根据结石成分选择针对性药物,如尿酸结石可服用碱化尿液药物,钙结石可用噻嗪类利尿剂。解痉药物能缓解输尿管痉挛,减轻疼痛并加速排石。需严格遵医嘱调整剂量,避免自行用药。
3.体外冲击波碎石:利用高能冲击波从体外聚焦击碎结石,碎片随尿液排出。适用于直径小于2cm的肾盂或上段输尿管结石。术后可能出现血尿或腰痛,需配合体位调整辅助排石。
4.经皮肾镜取石术:通过背部穿刺建立通道,插入肾镜直接粉碎并取出结石。适用于较大或复杂的肾结石,尤其是鹿角形结石。需评估肾功能和出血风险,术后留置导管观察恢复情况。
5.输尿管镜取石术:经尿道插入细镜抵达结石位置,采用激光或气压弹道碎石。适用于中下段输尿管结石,创伤小且恢复快。术中需避免输尿管损伤,术后可能需放置支架防止狭窄。
治疗期间需定期复查影像学检查,观察结石位置变化及残留情况。饮食上限制高草酸、高嘌呤食物,根据结石成分调整钠、钙摄入。出现发热、持续剧痛或排尿困难应立即就医,避免延误病情。