肝功能不正常主要看转氨酶、胆红素、白蛋白、凝血功能和肝脏影像学检查。具体分析如下：
1.转氨酶：转氨酶是反映肝细胞损伤的重要指标，主要包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶。当肝细胞受损时，转氨酶会释放到血液中，导致其水平升高。谷丙转氨酶主要存在于肝细胞中，其升高通常提示肝细胞损伤；谷草转氨酶则存在于肝细胞和心肌细胞中，其升高可能提示肝细胞或心肌细胞损伤。转氨酶水平的升高程度与肝细胞损伤的严重程度相关，但并非绝对，需结合其他指标综合判断。
2.胆红素：胆红素是反映肝脏代谢功能的重要指标，主要包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。胆红素是血红蛋白分解的产物，正常情况下由肝脏代谢并排出体外。当肝脏功能受损时，胆红素的代谢和排泄能力下降，导致血液中胆红素水平升高。总胆红素升高提示黄疸，直接胆红素升高提示胆汁排泄障碍，间接胆红素升高提示溶血或肝细胞功能受损。
3.白蛋白：白蛋白是反映肝脏合成功能的重要指标，由肝脏合成并分泌到血液中。白蛋白在维持血浆胶体渗透压、运输物质等方面具有重要作用。当肝脏功能受损时，白蛋白的合成能力下降，导致血液中白蛋白水平降低。白蛋白水平的降低程度与肝脏功能受损的严重程度相关，长期低白蛋白血症可能导致水肿、腹水等并发症。
4.凝血功能：凝血功能是反映肝脏合成凝血因子能力的重要指标，主要包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等。凝血因子主要由肝脏合成，当肝脏功能受损时，凝血因子的合成能力下降，导致凝血功能异常。凝血酶原时间延长提示肝脏合成凝血因子能力下降，活化部分凝血活酶时间延长提示内源性凝血途径异常。凝血功能异常可能导致出血倾向，严重时可危及生命。
5.肝脏影像学检查：肝脏影像学检查是反映肝脏形态和结构的重要方法，主要包括超声、CT、MRI等。影像学检查可以直观地观察肝脏的大小、形态、结构以及是否存在占位性病变。超声检查简便、无创，常用于初步筛查；CT和MRI分辨率高，可提供更详细的肝脏结构信息。影像学检查有助于发现肝脏肿瘤、肝硬化、脂肪肝等病变，为诊断和治疗提供重要依据。
肝功能不正常的评估需要综合考虑多个指标，这些指标从不同角度反映了肝脏的功能状态和损伤程度，有助于医生全面了解患者的病情。在实际临床工作中，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查项目，并结合病史、体征和其他实验室检查结果进行综合判断。早期发现和及时治疗肝功能异常对于改善患者预后具有重要意义。
