附件囊肿5厘米是否严重需要结合具体情况判断。单纯从大小来看，5厘米属于中等偏大的囊肿，但严重程度取决于囊肿性质、症状表现以及是否引发并发症。多数情况下良性囊肿如生理性囊肿可通过随访观察，而病理性囊肿或出现扭转、破裂时则需要及时干预。
附件囊肿的严重性与多种因素相关。生理性囊肿如黄体囊肿、滤泡囊肿通常会在2-3个月经周期内自然消退，5厘米的囊肿若无腹痛、异常出血等症状可暂不处理。但若囊肿持续增大、伴随剧烈腹痛、恶心呕吐，可能提示囊肿扭转或破裂，属于妇科急症需立即就医。病理性囊肿如子宫内膜异位囊肿或囊腺瘤，即使未达5厘米也可能引起痛经或不孕，需要针对性治疗。绝经后女性新出现的囊肿或超声显示实性成分、血流信号异常时，需警惕恶性可能，建议进一步检查肿瘤标志物或MRI。
发现5厘米附件囊肿后应避免剧烈运动以防扭转，记录月经周期变化及腹痛情况。每1-2个月复查超声观察囊肿变化，期间出现突发腹痛、发热需急诊处理。未绝经患者可配合激素检查区分生理性囊肿，备孕群体需评估囊肿对生育的影响。避免自行服用活血化瘀类药物，手术指征需由专科医生根据年龄、症状和检查结果综合判断。日常注意保暖，控制豆制品等植物雌激素摄入量，保持规律作息有助于内分泌平衡。
