膝关节韧带损伤可通过临床症状观察、体格检查、影像学评估、关节稳定性测试、特殊试验进行鉴别诊断。具体分析如下：
1.临床症状观察：膝关节韧带损伤常表现为局部疼痛、肿胀及活动受限。急性期可能出现关节内积血，导致皮肤瘀斑。慢性损伤者多主诉关节不稳或打软腿，尤其在上下楼梯或转向时明显。疼痛程度与损伤严重性相关，但部分完全断裂者因神经末梢撕裂反而不觉剧烈疼痛。
2.体格检查：通过触诊判断压痛点位置可初步定位损伤韧带。内侧副韧带损伤时股骨内上髁至胫骨内侧压痛明显，前交叉韧带损伤常见胫骨平台前外侧压痛。同时观察关节是否因积液膨隆，测量腿围差值可量化肿胀程度。
3.影像学评估：X线片可排除骨折或撕脱性骨块，尤其对胫骨髁间棘骨折有诊断意义。磁共振成像能清晰显示韧带连续性、水肿及合并的半月板损伤，对部分撕裂与完全断裂的鉴别价值较高。超声检查适用于浅表韧带如内侧副韧带的动态评估。
4.关节稳定性测试：前抽屉试验阳性提示前交叉韧带松弛，内翻应力试验可验证内侧副韧带损伤程度。检查时需对比健侧，避免因个体关节松弛度差异误判。完全断裂者可能出现关节异常平移或成角，但肌肉痉挛可能掩盖阳性体征。
5.特殊试验：Lachman试验对急性前交叉韧带损伤敏感性较高，轴移试验可再现膝关节不稳的错动感。后交叉韧带损伤需结合后抽屉试验与重力征，注意区分胫骨后沉是否因腘绳肌收缩导致假阳性。
急性期应制动并冷敷以减少出血，后期康复需逐步恢复关节活动度与肌力。避免过早负重或剧烈运动，防止继发软骨磨损。诊断不明或保守治疗无效时需及时就医，部分严重损伤需手术干预重建稳定性。
