风湿性心肌炎临床表现

风湿性心肌炎临床表现主要有心脏杂音、心律失常、心力衰竭、胸痛、发热乏力等。具体分析如下：

1.心脏杂音：风湿性心肌炎可导致心脏瓣膜受损，二尖瓣、主动脉瓣最常受累。在心脏听诊时可闻及相应瓣膜区的杂音，如二尖瓣区的舒张期隆隆样杂音等。这是由于炎症导致瓣膜结构改变，血流通过异常瓣膜时产生湍流所致。

2.心律失常：患者可出现多种心律失常。常见的有期前收缩，因为心肌炎症影响了心肌细胞的正常电生理活动，导致心肌细胞兴奋性异常增高。还可能出现房室传导阻滞，炎症累及传导系统，使心脏电信号传导受阻，影响心脏正常节律。

3.心力衰竭：当心肌炎症严重时，心肌收缩和舒张功能受损。患者可出现呼吸困难、水肿等症状。左心衰竭时表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸等，右心衰竭则有下肢水肿、肝大等表现。

4.胸痛：部分患者会有胸痛症状，这是由于心肌炎症刺激心脏神经末梢。疼痛性质多为隐痛或钝痛，可在活动或劳累后加重，休息后可能稍有缓解。

5.发热乏力：在风湿性心肌炎发病初期，患者常有发热症状，体温可呈低热或中度发热，同时伴有全身乏力。这是机体对风湿炎症的全身性反应。

在诊断风湿性心肌炎时，需要综合考虑患者的临床表现、病史、实验室检查等多种因素。例如，心脏杂音需要与其他心脏疾病导致的杂音相鉴别，心律失常也可能由其他心脏外因素引起。同时，对于发热乏力症状，也要排除其他感染性疾病的可能。