内风湿病止痛可使用非甾体抗炎药、糖皮质激素、抗风湿药、生物制剂、植物药。具体分析如下：
1.非甾体抗炎药：非甾体抗炎药是治疗类风湿关节炎的一线用药，如布洛芬、双氯芬酸等。这类药物主要通过抑制环氧化酶COX的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛感受。能较快地缓解关节疼痛、肿胀等症状，但不能控制病情进展。不同的非甾体抗炎药在疗效和不良反应上可能存在差异，使用时需根据患者个体情况选择，并且可能存在胃肠道不适、肝肾功能损害等不良反应。
2.糖皮质激素：糖皮质激素如泼尼松、甲泼尼龙等，具有强大的抗炎、免疫抑制作用。在类风湿关节炎急性发作期，可迅速减轻关节炎症，缓解疼痛。小剂量糖皮质激素可作为抗风湿药起效前的桥梁治疗。长期大量使用糖皮质激素会带来诸多不良反应，如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等，所以一般在病情得到控制后应逐渐减量。
3.抗风湿药：传统的抗风湿药包括甲氨蝶呤、来氟米特等。这些药物虽然起效相对较慢，但能从根本上控制类风湿关节炎的病情进展，随着病情的改善，疼痛也会逐渐减轻。甲氨蝶呤是类风湿关节炎治疗的锚定药，多数患者需要长期使用。但抗风湿药也有一定的不良反应，如甲氨蝶呤可能影响肝功能、导致骨髓抑制等，需要定期监测血常规、肝肾功能等指标。
4.生物制剂：生物制剂是近年来治疗类风湿关节炎的新型药物，如肿瘤坏死因子-αTNF-α拮抗剂依那西普、英夫利昔单抗等、白细胞介素-6IL-6拮抗剂等。特异性地针对类风湿关节炎发病机制中的关键细胞因子或靶点，具有起效快、疗效好、能有效改善关节功能等优点，对缓解疼痛效果显著。不过，生物制剂价格相对昂贵，且可能增加感染风险，如结核感染等，在使用前需要进行相关的筛查。
5.植物药：植物药如雷公藤多苷等在类风湿关节炎的治疗中也有一定作用。雷公藤多苷具有抗炎、免疫抑制等功效，可减轻关节炎症和疼痛。但植物药也存在一些不良反应，雷公藤多苷可能对生殖系统、血液系统等有影响，女性患者可能出现月经紊乱，男性患者可能影响精子质量等，使用时需要谨慎评估利弊。
类风湿关节炎患者在使用止痛药物时，应在医生的指导下进行。医生会根据患者的病情严重程度、病程长短、身体状况以及药物的不良反应等多方面综合考虑，制定个性化的治疗方案。同时，患者在用药过程中若出现任何不适或异常，应及时就医。
