股骨头坏死早期表现为髋部或腹股沟区隐痛不适、活动后疼痛加重、关节活动受限、行走时跛行、患侧下肢无力。具体分析如下:
1.髋部或腹股沟区隐痛不适:早期疼痛多位于髋关节周围或腹股沟区域,呈间歇性隐痛,休息后可缓解。疼痛可能向大腿内侧或膝关节放射,易被误诊为腰椎或膝关节病变。夜间疼痛不明显是与炎症性关节病的区别点之一。
2.活动后疼痛加重:负重或长时间行走后疼痛明显加剧,休息后减轻。早期疼痛与关节面尚未塌陷有关,关节内压力增高导致不适。疼痛程度与坏死范围无直接关系,部分患者坏死范围较大但疼痛较轻。
3.关节活动受限:早期表现为髋关节内旋和外展动作受限,穿袜、跷二郎腿等动作困难。关节囊挛缩和肌肉痉挛是活动受限的主要原因。随着病情进展,屈伸功能也逐渐受影响。
4.行走时跛行:因疼痛和肌力下降,患者常呈现防痛步态,表现为患侧支撑期缩短。早期跛行间歇出现,后期发展为持续性。跛行会导致骨盆倾斜和脊柱代偿性侧弯。
5.患侧下肢无力:股骨头坏死会影响髋周肌肉功能,尤其是臀中肌和髂腰肌,表现为患肢易疲劳、抬腿困难。肌力下降会进一步加重关节不稳定,加速病情进展。
早期症状易被忽视,若出现上述表现需及时就医。影像学检查是确诊的关键,延误治疗可能导致股骨头塌陷。避免过度负重和剧烈运动,控制酒精摄入,规范治疗可延缓病情发展。