跑步时小腹痛出血可能是处女膜破裂、排卵期出血、月经来潮、妇科疾病、泌尿系统结石等原因导致的。具体分析如下：
1.处女膜破裂：处女膜是位于阴道口的一层薄膜组织，比较脆弱。如果是女性初次进行跑步等剧烈运动，可能会导致处女膜破裂从而引起出血。同时，处女膜破裂可能伴随下腹部的轻微疼痛。这种情况一般出血量不会太多，通常会自行停止。
2.排卵期出血：在排卵期，女性体内的激素水平会发生波动。雌激素水平短暂下降，可能会使子宫内膜失去激素支持而出现部分脱落，从而引起出血。跑步等运动可能会促使这种情况发生或者加重。一般出血量较少，持续时间短，可能伴有一侧或双侧的小腹隐痛。
3.月经来潮：如果接近月经周期，跑步时的身体震动和运动刺激可能会促使月经提前到来。在月经来潮初期，可能会有小腹疼痛的经前症状，同时出现阴道出血现象。
4.妇科疾病：例如宫颈炎、子宫内膜炎、子宫肌瘤等。宫颈炎时，宫颈黏膜处于充血、脆弱的状态，跑步的震动和摩擦可能导致局部黏膜破损出血，炎症刺激也会引起小腹疼痛。子宫内膜炎患者，炎症影响下的内膜容易出现不规则脱落出血，炎症刺激周围组织引发腹痛。子宫肌瘤患者，肌瘤可能影响子宫的正常收缩，跑步时的身体运动可能导致肌瘤附近的血管破裂出血，同时肌瘤可能压迫周围组织引起腹痛。
5.泌尿系统结石：如果泌尿系统存在结石，如输尿管结石。跑步时身体的震动会使结石移动，结石在输尿管内移动时会划伤输尿管黏膜，引起出血。同时，输尿管平滑肌会发生痉挛，导致小腹疼痛，疼痛通常较为剧烈，呈绞痛性质。
在进行跑步等运动时，要根据自己的身体状况合理安排运动强度和时间。如果出现异常的腹痛和出血情况，应及时停止运动，必要时就医检查，避免延误病情。
