尿道下裂手术需注意术前全面评估畸形程度、术中精细操作避免损伤周围组织、术后规范管理防止感染、定期随访观察排尿功能恢复、心理疏导减轻患者焦虑。具体分析如下：
1.术前全面评估畸形程度：手术前需通过体格检查和影像学手段明确尿道开口位置、阴茎弯曲程度及伴随畸形。评估内容包括尿道缺损长度、阴茎头发育状况以及是否合并隐睾等。根据分型选择合适术式，如远端型可采用一期修复，近端型需分期手术。术前还需排除凝血功能障碍等禁忌症。
2.术中精细操作避免损伤周围组织：手术重点在于矫正阴茎弯曲和重建尿道。分离尿道板时需保留足够血供，避免过度电灼导致组织坏死。使用自体口腔黏膜或包皮瓣等材料成形尿道时，需确保缝合无张力。同时注意保护海绵体神经，减少术后勃起功能障碍风险。
3.术后规范管理防止感染：术后留置导尿管并固定稳妥，避免牵拉导致吻合口裂开。每日消毒尿道口，观察有无分泌物或红肿。使用抗生素预防感染，尤其对近端型或合并瘘管者需延长用药周期。术后2周内避免剧烈活动，防止伤口裂开或出血。
4.定期随访观察排尿功能恢复：术后1个月、3个月及半年需复查尿流率、残余尿量等指标。发现尿线变细、排尿困难可能提示尿道狭窄，需及时行尿道扩张。合并尿瘘者需在术后6个月评估是否需二次修补。长期随访需关注阴茎外观及青春期发育情况。
5.心理疏导减轻患者焦虑：学龄期患者可能因生殖器外观差异产生自卑心理，需在术前术后与家属共同引导。通过游戏疗法或绘画表达缓解紧张情绪，避免因心理压力导致术后恢复延迟。家属应避免过度关注排尿姿势，减少患儿心理负担。
手术成功与否与操作细节密切相关，需由经验丰富的专科医师实施。术后出现发热、伤口渗液或导尿管脱出需立即就医。饮食宜清淡，避免辛辣刺激加重排尿不适。康复期间穿着宽松衣物，减少局部摩擦。家属需记录排尿情况，便于复诊时提供准确信息。
