尿酸降到200多仍有痛风可能是尿酸盐结晶未完全溶解、炎症反应未消退、存在其他诱发因素、个体差异、关节损伤未修复。具体分析如下：
1.尿酸盐结晶未完全溶解：尿酸虽然降到了200多，但之前在关节等部位沉积的尿酸盐结晶可能还没有完全溶解。这些结晶会持续刺激关节周围的组织，引发痛风症状。就像在伤口里残留的异物，即使病因在一定程度上得到控制，异物的存在依然会导致炎症反应和疼痛等症状。
2.炎症反应未消退：痛风发作时会引起关节局部的炎症反应。即使尿酸水平下降，炎症的消退也需要一定时间。在炎症还未完全消除的情况下，仍然会有疼痛、红肿等痛风症状。这就好比一场大火，虽然火源被控制住了尿酸降低，但之前被火烧过的地方还处于受损和炎症状态。
3.存在其他诱发因素：即使尿酸处于较低水平，一些其他因素也可能诱发痛风。例如过度劳累、酗酒、高嘌呤饮食的突然摄入、寒冷刺激等。这些因素可能会干扰身体的内环境稳定，导致关节局部的代谢紊乱，从而引发痛风发作，即使尿酸已经降低。
4.个体差异：不同个体对尿酸的敏感性不同。有些人可能尿酸稍高一点就会引发痛风，而有些人尿酸降到较低水平后，由于身体自身的特殊情况，如关节周围组织的敏感性、身体的免疫反应特点等，仍然会出现痛风症状。
5.关节损伤未修复：痛风发作时会对关节造成损伤，尿酸降低后，损伤的关节可能还没有完全修复。受损的关节组织更容易受到刺激，即使尿酸水平正常，也可能因为轻微的刺激而出现类似痛风发作的症状。
在这种情况下，患者应避免可能诱发痛风发作的因素，如保持健康的生活方式，避免过度劳累、酗酒、高嘌呤饮食等。同时，要注意关节的保护，避免关节受到外伤或过度使用。如果痛风症状持续不缓解或加重，应及时就医，以便进一步评估和治疗。
