胆道镜取石手术通常需要30分钟至2小时,具体时间取决于结石数量、大小、位置以及胆道解剖结构的复杂程度。对于简单的结石取出,手术时间较短;若结石较多或嵌顿较深,操作时间可能延长。术中可能结合钬激光或液电碎石等技术,进一步影响时长。
胆道镜取石通过经T管窦道或术后预留通道进入胆管,直接观察并取出残留结石。手术前需确认窦道成熟通常术后4-6周,避免窦道撕裂风险。术中采用生理盐水冲洗保持视野清晰,配合取石篮、球囊导管等器械抓取结石。若遇较大或坚硬结石,需先碎石再分次取出。术后可能留置引流管观察胆汁引流通畅情况,确保无残余结石或胆道损伤。
注意事项包括严格评估患者凝血功能及感染指标,避免术中出血或败血症风险。术后需监测腹痛、发热或黄疸症状,警惕胆漏或胆道狭窄。饮食需逐步过渡至低脂易消化食物,减少胆汁分泌负担。定期复查超声或胆道造影,确认结石清除效果。若窦道闭合过早或结石复发,可能需二次手术或其他介入治疗。